原標(biāo)題：“日照暖心?！保ǖ谌冢┱缴暇€

來源：黃海晨刊

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來源：黃海晨刊

全媒體記者 張瑩 何高迪 報道

本報訊 11月16日，市新聞辦召開“日照暖心?！保ǖ谌冢┱缴暇€發(fā)布新聞發(fā)布會，介紹相關(guān)情況。

今年，在前兩期的基礎(chǔ)上，“日照暖心保”（第三期）持續(xù)優(yōu)化升級，進(jìn)一步完善了保障方案，促進(jìn)“日照暖心?！狈€(wěn)健、可持續(xù)發(fā)展，真正成為日照群眾值得信賴的健康“守護(hù)者”。即日起，參加日照市基本醫(yī)療保險并正常繳費的參保人，以及參加了山東省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險且在日照市工作的單位職工或在校學(xué)生，不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限病史，均可通過微信公眾號“日照暖心保”為本人及家人辦理參保繳費。

根據(jù)發(fā)布，今年的暖心保具有六大亮點：

政府指導(dǎo) 惠民政策可信賴

“日照暖心保”（第三期）是由日照市醫(yī)療保障局指導(dǎo)、國家金融監(jiān)督管理總局日照監(jiān)管分局監(jiān)督的一款普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，它緊密銜接基本醫(yī)保，補(bǔ)充報銷基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等相關(guān)政策報銷后，剩余的需個人承擔(dān)的自付醫(yī)療費用，可減輕個人和家庭罹患大病時的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

保障全面 目錄內(nèi)外廣覆蓋

“日照暖心?！保ǖ谌冢┊a(chǎn)品保障范圍涵蓋：①100萬基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)的住院及門診慢特病費用；②100萬基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外的住院費用；③100萬特定高額藥品費用；④50萬部分罕見病的指定藥品（特殊食品）費用。

人群擴(kuò)大 普惠萬家受青睞

“日照暖心保”（第三期）參保不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況，只要是正常繳費的日照市基本醫(yī)保參保人，生過病、住過院也能買，且賠付比例與健康人群一致。除此之外，參加山東省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險且在日照市工作的單位職工或在校學(xué)生也可參保。父母雙方均參保，其新生兒出生將自動享受待遇，真正做到普惠萬家。

免賠降低 價格不變添關(guān)愛

“日照暖心?！保ǖ谌冢﹥r格不變，保障暖心升級：“①責(zé)任一、責(zé)任二的年度免賠額分別從2萬元下降至1.5萬元；②針對上年度未超過免賠額且本年度續(xù)保的參保人員，責(zé)任一、二的賠付比例分別提高2個百分點；③為參保人提供關(guān)愛增值服務(wù)，包括但不限于潤生堂大藥房折扣券、漱玉平民大藥房專享會員折扣、博恩口腔牙科診所口腔CT、潔牙、拔牙、美白等優(yōu)惠政策。

繳費靈活 個賬支持全家買

“日照暖心保”（第三期）支持微信支付、銀聯(lián)支付、醫(yī)保個賬支付等多種繳費方式，參保人還可以使用日照市職工醫(yī)保個人賬戶余額為本人、配偶、子女、父母及配偶父母參保繳費。

一站結(jié)算 報銷便捷好又快

①對于日照基本醫(yī)保參保人，日照市內(nèi)就醫(yī)實行“一站式”直賠：對于符合“日照暖心保”(第三期)報銷條件的市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行報銷結(jié)算。

②對于日照基本醫(yī)保參保人，異地就醫(yī)實行“一站式”快賠：參保人出院時先行結(jié)算，保險公司將在收到醫(yī)保數(shù)據(jù)后第一時間聯(lián)系參保人提供身份證、銀行賬號進(jìn)行報銷款支付。

據(jù)了解，“日照暖心?！弊鳛橐豁椈菝窆こ?，具有“低門檻、高保障、廣覆蓋”的特點。兩年來，減輕參保群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的效果顯著，截至10月31日，“日照暖心保”（第二期）累計報銷金額為3824.18萬元，賠付率達(dá)87.61%。平均減輕個人費用負(fù)擔(dān)比例達(dá)34.18%，其中單筆最高報銷金額達(dá)到76.5萬元，切實為罹患大病重病的參保人減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，發(fā)揮了較好的綜合保障作用，默默守護(hù)了萬千日照家庭。

“日照暖心?！保ǖ谌冢﹨⒈Ｍǖ酪延?023年11月16日10時開放，截止時間為2024年1月31日24時，保障將于2023年12月1日0時生效，保障期至2024年11月30日24時止。

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