原標題：蓄力薄發(fā) 打造平度模式“高清版”

來源：健康報

原標題：蓄力薄發(fā) 打造平度模式“高清版”

來源：健康報

山東省平度市位于膠東半島青島、煙臺、濰坊城市群幾何中心，戶籍人口134.8萬人，擁有平度市人民醫(yī)院、青島大學附屬醫(yī)院平度院區(qū)、青島海慈中醫(yī)醫(yī)療集團平度院區(qū)3家三級醫(yī)院。

近年來，平度市先后投資近60億元用于發(fā)展壯大衛(wèi)生健康事業(yè)，努力使老百姓少得病、在“家門口”能看得好病，就近得到優(yōu)質(zhì)的全生命周期健康管理服務(wù)。

平度市緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，積極推進醫(yī)療集團建設(shè)，形成了以市級醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，打造了創(chuàng)新性、系統(tǒng)性、可行性及科學性相結(jié)合的縣域醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展“平度路徑”。

□ 通訊員 李聽波

本報記者 鄭純勝

平度市人民醫(yī)院外景。

“近年來，山東省平度市委、市政府堅持以人民健康為中心，著眼于滿足群眾多樣化的健康需求，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，出實招、求實效、辦實事，縱深推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，在醫(yī)療衛(wèi)生資源融合發(fā)展上系統(tǒng)謀劃，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾看病就醫(yī)便捷度進一步提升?！苯?，山東省平度市委書記趙興績對記者說。

做好頂層設(shè)計

構(gòu)建整體框架

沒有全民健康，就沒有全面小康。當前，群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)的健康需求持續(xù)增長，健康已經(jīng)成為幸福生活的重要標志。

“要夯實醫(yī)療保障能力，深化醫(yī)療集團一體化改革，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓群眾在家門口‘好就醫(yī)、就好醫(yī)’，關(guān)乎群眾切身利益?！逼蕉仁惺虚L張宏業(yè)表示，要全面深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生資源整合，不斷提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

平度市衛(wèi)生健康局局長胡建光告訴記者：“在縣域醫(yī)共體建設(shè)過程中，醫(yī)療衛(wèi)生資源融合是一個必須面對且應(yīng)有實質(zhì)性突破的課題，開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的最終目標，就是建立整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，探索基層醫(yī)防融合發(fā)展的新路徑。”

經(jīng)過三年多的探索實踐，目前，平度市整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)已基本形成三個層面相融的閉環(huán)。

一是聚焦平臺共建，整合區(qū)域服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建醫(yī)療管理新機制。圍繞提高城鄉(xiāng)居民健康水平，以優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力為重點，平度市委、市政府先后印發(fā)《平度市醫(yī)療集團建設(shè)方案》《平度市規(guī)范醫(yī)療集團建設(shè)實施意見（試行）》《平度市整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》《平度市整合型醫(yī)療服務(wù)體系與醫(yī)療集團管理制度匯編》等文件，明確服務(wù)架構(gòu)，統(tǒng)領(lǐng)體制改革。此外，加大財政支持力度，對鎮(zhèn)街衛(wèi)生院全部實行公益一類保障。

二是堅持高效運行，將4個醫(yī)療集團調(diào)整為1個醫(yī)療集團，形成1個總醫(yī)院、2個片區(qū)、23個衛(wèi)生院和767個衛(wèi)生室的基本框架。充分發(fā)揮青島大學附屬醫(yī)院平度院區(qū)和青島海慈中醫(yī)醫(yī)療集團技術(shù)和人才優(yōu)勢，支持兩院重點培育省、市兩級重點?？坪蛢?yōu)勢學科，重點打造膠東半島醫(yī)療服務(wù)次中心和青島市北部中醫(yī)診療次中心，讓群眾在“家門口”即可享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提升群眾看病就醫(yī)滿意度。

三是堅持高度融合，在醫(yī)療集團內(nèi)采取責權(quán)利一體、人財物統(tǒng)一的合作模式。全面落實醫(yī)療集團用人自主權(quán)，健全完善醫(yī)共體內(nèi)部財務(wù)管理、專項資金使用相關(guān)制度。同時，賦予醫(yī)療集團運營管理、人員招聘、職稱評聘、績效分配等自主權(quán)和考核評價權(quán)限，將醫(yī)療集團打造成服務(wù)共同體。

“以往是醫(yī)和防各做各的，現(xiàn)在是醫(yī)防融合一體，兩條腿‘并行走’，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源促進預防工作的開展，有效的預防工作又助推了醫(yī)療質(zhì)量的提高，增加了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的便利性、可及性，打通了分級診療服務(wù)‘最后一公里’?！痹诤ü饪磥?，只有通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整合，建立連貫的健康服務(wù)運行機制，將服務(wù)重點人群從已發(fā)病患者群擴展到亞健康人群，然后將全人群的健康促進和健康教育相銜接，才能改變過去疾病預防與疾病治療分割的狀況。

打造多元路徑

賦能縣域發(fā)展

“作為青島大學附屬醫(yī)院的一個院區(qū)，依托總院在醫(yī)療技術(shù)、人員培訓、科研創(chuàng)新等方面的支持，我們進一步提升了區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，有效解決了患者跨區(qū)域就醫(yī)問題?！痹谇鄭u大學附屬醫(yī)院平度院區(qū)，醫(yī)務(wù)科負責人告訴記者，自院區(qū)2020年11月正式投入使用至今，共接收來自平度市屬各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)142名進修人員，其中醫(yī)師崗位64人、護理崗位69人、技師崗位7人、管理崗位2人；共安排41人次前往平度市云山中心衛(wèi)生院、李園街道辦事處衛(wèi)生院、同和街道辦事處白埠衛(wèi)生院等28家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行對口幫扶。幫扶團隊走遍了平度市所有的鎮(zhèn)街，共開展義診近200次，累計服務(wù)近5.4萬人次。

隨著衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展，平度市委、市政府更加注重醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的對外開放、合作升級，堅持實施招大引強的務(wù)實舉措，投資35億元引進青島大學附屬醫(yī)院資源，建成青島大學附屬醫(yī)院平度院區(qū)，結(jié)束了平度沒有三級甲等醫(yī)院的歷史。該院運行四年以來，各項質(zhì)量指標和患者滿意度持續(xù)提升，公立醫(yī)院績效考核排名位居全省前列，并輻射周邊的萊陽、萊州、昌邑、高密等地，助推了平度市經(jīng)濟社會發(fā)展。

在青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團平度院區(qū)，記者了解到，2023年12月，平度市中醫(yī)醫(yī)院連同正在投資20億元建設(shè)的新院區(qū)整體納入青島海慈中醫(yī)醫(yī)療集團托管，成立集團平度院區(qū)，并牽頭組建平度市中醫(yī)藥?？坡?lián)盟，打造青島市北部中醫(yī)診療次中心。此舉進一步推動了優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源均衡布局，構(gòu)建了優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥服務(wù)體系，滿足人民群眾不斷增長的中醫(yī)診療需求。目前，集團本部專家全面進駐，其中包括首批常駐專家15人，派駐專家60余人，定期來院坐診、手術(shù)。截至今年10月，集團本部已累計派駐專家670人次，累計服務(wù)門診患者3.5萬人次。

“從今年開始，我們把原來的4個醫(yī)療集團整合成以1個醫(yī)療集團為載體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，目的就是為了更好地整合全市的醫(yī)療資源，增強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的便利性、可及性，真正實現(xiàn)讓群眾在‘家門口’即可享受到優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)的目標，持續(xù)提升群眾看病就醫(yī)滿意度?！逼蕉仁腥嗣襻t(yī)院醫(yī)療集團黨委書記李成職告訴記者，今年以來，圍繞充分發(fā)揮平度市人民醫(yī)院醫(yī)療集團總醫(yī)院的牽頭作用，平度市以標準化建設(shè)和規(guī)范化管理為抓手，打造了縣域臨床重點專科和平度市臨床服務(wù)、急診急救、資源共享、質(zhì)量管理中心，牽頭組建41個質(zhì)控中心，實現(xiàn)胸痛救治單元全覆蓋和急性胸痛患者快速識別、快速轉(zhuǎn)運，為快速搶救開通“綠色通道”，大幅提升了搶救效率和搶救成功率。

同時，平度市還構(gòu)筑分級診療平臺，依托醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺，實現(xiàn)集團內(nèi)病歷信息和居民健康檔案的電子化流轉(zhuǎn)，對患者就診全流程進行跟蹤，制定集團內(nèi)上下轉(zhuǎn)診目錄和管理辦法，落實長效制度保障，2024年已完成472人“管家式”服務(wù)，集團內(nèi)轉(zhuǎn)診患者8000余人，遠程會診1.1萬人，累計下派專業(yè)技術(shù)人員6000余人次，組織義診47場，累計服務(wù)群眾7.6萬人，扎實推動縣域診療服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展。

各級各司其職

錯位協(xié)同服務(wù)

“回到這里就好像回到了家一樣溫暖?！痹谖挥谄蕉仁修ぬm鎮(zhèn)的平度市第二人民醫(yī)院，記者在康復理療中心了解到，自2014年醫(yī)院取得青島市腦癱（肢殘）兒童定點康復機構(gòu)資質(zhì)后，當時一名只有6歲的患兒便成為了醫(yī)院的“常客”，在醫(yī)院進行康復治療，目前，患兒已經(jīng)可以獨立行走。

平度市第二人民醫(yī)院黨總支書記荊友斌告訴記者，醫(yī)院作為整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮承上啟下作用。醫(yī)院作為片區(qū)牽頭單位，積極與青島、濰坊多家三甲醫(yī)院建立協(xié)作幫扶、遠程醫(yī)療關(guān)系，啟用片區(qū)雙向轉(zhuǎn)診微信群，將轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生納入片區(qū)統(tǒng)一管理，為轄區(qū)居民建立就醫(yī)“綠色通道”。片區(qū)為成員單位安裝遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，解決其影像專業(yè)人員不足問題，打通鄉(xiāng)村醫(yī)生、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和牽頭醫(yī)院之間的影像實時會診障礙。醫(yī)療集團簽訂無人機配送服務(wù)協(xié)議，在平度市人民醫(yī)院、平度市第二人民醫(yī)院、崔家集中心衛(wèi)生院、萬家衛(wèi)生院之間建立起無人機運輸線，將牽頭醫(yī)院檢驗資源共享到基層衛(wèi)生院。目前，平度市人民醫(yī)院醫(yī)療集團已完成了1138架次無人機檢驗樣本和血液運輸任務(wù)，實現(xiàn)了24小時全天候靈活運送，保障了時效性。截至今年10月，平度市第二人民醫(yī)院片區(qū)共完成雙向轉(zhuǎn)診807人次，開展遠程會診（含影像、心電）共計1126人次。通過“患者不動、標本動、信息動”的方式，逐步實現(xiàn)“基層檢查、醫(yī)院診斷”，不斷將優(yōu)質(zhì)資源及醫(yī)療服務(wù)下沉到基層，有效提高了診療效率。

“我們一直注重提升各級醫(yī)療服務(wù)能力，并以此引導基層錯位發(fā)展。”平度市衛(wèi)生健康局副局長郭雅麗表示，近年來，平度市以人才下沉、學科共建、人員委培、設(shè)備支持等方式，重點打造醫(yī)療集團“學科包院”的基層特色專科培育模式，組建29支專家指導團隊進駐基層名醫(yī)工作站，培育基層人才梯隊；將明村衛(wèi)生院打造為平度市的第5個縣域診療次中心，填補平度西北部二級醫(yī)療機構(gòu)空缺；建成25個基層特色專科，實現(xiàn)胸痛單元全覆蓋，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)錯位發(fā)展。同時，平度市聚焦村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升、補齊基層短板，先后投入3000多萬元用于村衛(wèi)生室改造，今年又在前期健全完善238個中心村衛(wèi)生室建設(shè)的基礎(chǔ)上，財政投入600萬元用于155處薄弱村衛(wèi)生室改造項目。平度市人民醫(yī)院醫(yī)療集團還成立了平度市鄉(xiāng)醫(yī)培訓中心，重點圍繞冠心病知識應(yīng)知應(yīng)會、卒中識別與分級診療、創(chuàng)傷骨科知識分享和國家基層糖尿病防治管理指南解讀等11項基層診療核心內(nèi)容，累計培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生2700多人次。

強化醫(yī)防融合

服務(wù)提質(zhì)增效

“醫(yī)共體的醫(yī)防融合服務(wù)使基層的全科醫(yī)生完全接納‘健康守門人’角色和全科執(zhí)業(yè)定位，有利于基層積極踐行防治結(jié)合、預防為先的策略?！焙ü獗硎荆蕉仁袌猿址乐谓Y(jié)合，制定切實可行的醫(yī)防融合工作目標和措施，聚焦群眾滿意，統(tǒng)籌推進醫(yī)防融合工作。

去年以來，平度市打造基層“微網(wǎng)實格”模式，在全市17個鎮(zhèn)街全面推動全民健康網(wǎng)格化醫(yī)防融合服務(wù)改革，落實醫(yī)療與預防服務(wù)有效銜接、相互協(xié)同，組建“3﹢X”家庭醫(yī)生服務(wù)團隊296支、網(wǎng)格員團隊572支，形成了“未病早預防、小病就近看、大病能會診、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對接”的防治體系。網(wǎng)格服務(wù)充分發(fā)動鎮(zhèn)村管區(qū)干部、村醫(yī)、志愿者等多方力量，協(xié)助提供雙向轉(zhuǎn)診、衛(wèi)生應(yīng)急救援、傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警等工作，構(gòu)建起橫向到邊、縱向到底的基層全民健康服務(wù)“一張網(wǎng)”，目前已惠及群眾60.8萬人。

同時，平度市將家庭醫(yī)生服務(wù)融入鎮(zhèn)街管區(qū)“微網(wǎng)實格”，建立“一對一”聯(lián)系，形成“雙向進入”模式，做好診前、診中、診后“一站式”服務(wù)，完成21.59萬名老年人的簽約工作，簽約率達85.54%；完成“六病”篩查19575人、慢性阻塞性肺疾病篩查3825人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率和滿意度不斷提升。

近年來，平度市聚焦群眾就醫(yī)體驗提升，持續(xù)開展“提升群眾滿意度，打造一流就醫(yī)環(huán)境”和“群眾看病就醫(yī)不夠便利問題專項整治”等活動。全市29家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均落實調(diào)休補休制度和延時服務(wù)制度，通過開展“潮汐式”門診管理和建立“一站式”服務(wù)中心，為患者提供出院手續(xù)辦理、檢查檢驗預約、健康教育等便民服務(wù)。二級以上醫(yī)院實現(xiàn)診間結(jié)算、床旁結(jié)算，提高群眾就醫(yī)效率；部分衛(wèi)生院還在鎮(zhèn)街駐地大集期間抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干和附近村衛(wèi)生室醫(yī)生增設(shè)醫(yī)療健康義診攤位，方便群眾就近適時獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源觸手可及，域內(nèi)群眾看病就醫(yī)滿意度持續(xù)提升。平度市持續(xù)推動醫(yī)學影像遠程會診工作，完善“各衛(wèi)生院檢查—疑難病例經(jīng)平度市人民醫(yī)院診斷—衛(wèi)生院取報告”的遠程醫(yī)療服務(wù)流程，不斷加強檢查檢驗結(jié)果互認共享，有效減少重復檢查，減輕患者經(jīng)濟負擔與就醫(yī)壓力。2024年，平度市已完成遠程會診10950例，檢查檢驗結(jié)果互認5.4萬余人次。

下一步，平度市將把持續(xù)融合醫(yī)療資源、進一步完善整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為重點，加快緊密型醫(yī)療集團建設(shè)，通過“千縣工程”提升平度市人民醫(yī)院服務(wù)能力，支持青島大學附屬醫(yī)院平度院區(qū)、青島海慈中醫(yī)醫(yī)療集團平度院區(qū)做大做強，繼續(xù)開展“千名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”“四送四進四提升”等活動，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源橫向延伸、縱向下沉，引導優(yōu)秀人才流向基層，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特色?？平ㄔO(shè)，逐步實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源同質(zhì)化有機融合，推動全市整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加健全，切實為群眾提供方便高效的醫(yī)療服務(wù)。

圖片由平度市人民醫(yī)院提供

12月3日，平度市第二人民醫(yī)院檢驗科工作人員操控無人機，向平度市人民醫(yī)院醫(yī)療集團總院轉(zhuǎn)運檢驗和病理標本。

甲乳外科醫(yī)生在做甲狀腺全切甲頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

護理團隊為患者做床旁指導宣教。

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