原標(biāo)題：蓄力薄發(fā) 打造平度模式“高清版”

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：蓄力薄發(fā) 打造平度模式“高清版”

來源：健康報(bào)

山東省平度市位于膠東半島青島、煙臺(tái)、濰坊城市群幾何中心，戶籍人口134.8萬人，擁有平度市人民醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院平度院區(qū)、青島海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)平度院區(qū)3家三級(jí)醫(yī)院。

近年來，平度市先后投資近60億元用于發(fā)展壯大衛(wèi)生健康事業(yè)，努力使老百姓少得病、在“家門口”能看得好病，就近得到優(yōu)質(zhì)的全生命周期健康管理服務(wù)。

平度市緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，積極推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，形成了以市級(jí)醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，打造了創(chuàng)新性、系統(tǒng)性、可行性及科學(xué)性相結(jié)合的縣域醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展“平度路徑”。

□ 通訊員 李聽波

本報(bào)記者 鄭純勝

平度市人民醫(yī)院外景。

“近年來，山東省平度市委、市政府堅(jiān)持以人民健康為中心，著眼于滿足群眾多樣化的健康需求，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，出實(shí)招、求實(shí)效、辦實(shí)事，縱深推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，在醫(yī)療衛(wèi)生資源融合發(fā)展上系統(tǒng)謀劃，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾看病就醫(yī)便捷度進(jìn)一步提升。”近日，山東省平度市委書記趙興績對(duì)記者說。

做好頂層設(shè)計(jì)

構(gòu)建整體框架

沒有全民健康，就沒有全面小康。當(dāng)前，群眾多層次、多樣化、高品質(zhì)的健康需求持續(xù)增長，健康已經(jīng)成為幸福生活的重要標(biāo)志。

“要夯實(shí)醫(yī)療保障能力，深化醫(yī)療集團(tuán)一體化改革，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓群眾在家門口‘好就醫(yī)、就好醫(yī)’，關(guān)乎群眾切身利益。”平度市市長張宏業(yè)表示，要全面深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合，不斷提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

平度市衛(wèi)生健康局局長胡建光告訴記者：“在縣域醫(yī)共體建設(shè)過程中，醫(yī)療衛(wèi)生資源融合是一個(gè)必須面對(duì)且應(yīng)有實(shí)質(zhì)性突破的課題，開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的最終目標(biāo)，就是建立整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，探索基層醫(yī)防融合發(fā)展的新路徑。”

經(jīng)過三年多的探索實(shí)踐，目前，平度市整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)已基本形成三個(gè)層面相融的閉環(huán)。

一是聚焦平臺(tái)共建，整合區(qū)域服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建醫(yī)療管理新機(jī)制。圍繞提高城鄉(xiāng)居民健康水平，以優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力為重點(diǎn)，平度市委、市政府先后印發(fā)《平度市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)方案》《平度市規(guī)范醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)實(shí)施意見（試行）》《平度市整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案》《平度市整合型醫(yī)療服務(wù)體系與醫(yī)療集團(tuán)管理制度匯編》等文件，明確服務(wù)架構(gòu)，統(tǒng)領(lǐng)體制改革。此外，加大財(cái)政支持力度，對(duì)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院全部實(shí)行公益一類保障。

二是堅(jiān)持高效運(yùn)行，將4個(gè)醫(yī)療集團(tuán)調(diào)整為1個(gè)醫(yī)療集團(tuán)，形成1個(gè)總醫(yī)院、2個(gè)片區(qū)、23個(gè)衛(wèi)生院和767個(gè)衛(wèi)生室的基本框架。充分發(fā)揮青島大學(xué)附屬醫(yī)院平度院區(qū)和青島海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)技術(shù)和人才優(yōu)勢，支持兩院重點(diǎn)培育省、市兩級(jí)重點(diǎn)專科和優(yōu)勢學(xué)科，重點(diǎn)打造膠東半島醫(yī)療服務(wù)次中心和青島市北部中醫(yī)診療次中心，讓群眾在“家門口”即可享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提升群眾看病就醫(yī)滿意度。

三是堅(jiān)持高度融合，在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)采取責(zé)權(quán)利一體、人財(cái)物統(tǒng)一的合作模式。全面落實(shí)醫(yī)療集團(tuán)用人自主權(quán)，健全完善醫(yī)共體內(nèi)部財(cái)務(wù)管理、專項(xiàng)資金使用相關(guān)制度。同時(shí)，賦予醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營管理、人員招聘、職稱評(píng)聘、績效分配等自主權(quán)和考核評(píng)價(jià)權(quán)限，將醫(yī)療集團(tuán)打造成服務(wù)共同體。

“以往是醫(yī)和防各做各的，現(xiàn)在是醫(yī)防融合一體，兩條腿‘并行走’，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源促進(jìn)預(yù)防工作的開展，有效的預(yù)防工作又助推了醫(yī)療質(zhì)量的提高，增加了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的便利性、可及性，打通了分級(jí)診療服務(wù)‘最后一公里’。”在胡建光看來，只有通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整合，建立連貫的健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，將服務(wù)重點(diǎn)人群從已發(fā)病患者群擴(kuò)展到亞健康人群，然后將全人群的健康促進(jìn)和健康教育相銜接，才能改變過去疾病預(yù)防與疾病治療分割的狀況。

打造多元路徑

賦能縣域發(fā)展

“作為青島大學(xué)附屬醫(yī)院的一個(gè)院區(qū)，依托總院在醫(yī)療技術(shù)、人員培訓(xùn)、科研創(chuàng)新等方面的支持，我們進(jìn)一步提升了區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，有效解決了患者跨區(qū)域就醫(yī)問題。”在青島大學(xué)附屬醫(yī)院平度院區(qū)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人告訴記者，自院區(qū)2020年11月正式投入使用至今，共接收來自平度市屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)142名進(jìn)修人員，其中醫(yī)師崗位64人、護(hù)理崗位69人、技師崗位7人、管理崗位2人；共安排41人次前往平度市云山中心衛(wèi)生院、李園街道辦事處衛(wèi)生院、同和街道辦事處白埠衛(wèi)生院等28家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)口幫扶。幫扶團(tuán)隊(duì)走遍了平度市所有的鎮(zhèn)街，共開展義診近200次，累計(jì)服務(wù)近5.4萬人次。

隨著衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展，平度市委、市政府更加注重醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的對(duì)外開放、合作升級(jí)，堅(jiān)持實(shí)施招大引強(qiáng)的務(wù)實(shí)舉措，投資35億元引進(jìn)青島大學(xué)附屬醫(yī)院資源，建成青島大學(xué)附屬醫(yī)院平度院區(qū)，結(jié)束了平度沒有三級(jí)甲等醫(yī)院的歷史。該院運(yùn)行四年以來，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)和患者滿意度持續(xù)提升，公立醫(yī)院績效考核排名位居全省前列，并輻射周邊的萊陽、萊州、昌邑、高密等地，助推了平度市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

在青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)平度院區(qū)，記者了解到，2023年12月，平度市中醫(yī)醫(yī)院連同正在投資20億元建設(shè)的新院區(qū)整體納入青島海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)托管，成立集團(tuán)平度院區(qū)，并牽頭組建平度市中醫(yī)藥專科聯(lián)盟，打造青島市北部中醫(yī)診療次中心。此舉進(jìn)一步推動(dòng)了優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源均衡布局，構(gòu)建了優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥服務(wù)體系，滿足人民群眾不斷增長的中醫(yī)診療需求。目前，集團(tuán)本部專家全面進(jìn)駐，其中包括首批常駐專家15人，派駐專家60余人，定期來院坐診、手術(shù)。截至今年10月，集團(tuán)本部已累計(jì)派駐專家670人次，累計(jì)服務(wù)門診患者3.5萬人次。

“從今年開始，我們把原來的4個(gè)醫(yī)療集團(tuán)整合成以1個(gè)醫(yī)療集團(tuán)為載體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，目的就是為了更好地整合全市的醫(yī)療資源，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的便利性、可及性，真正實(shí)現(xiàn)讓群眾在‘家門口’即可享受到優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)，持續(xù)提升群眾看病就醫(yī)滿意度。”平度市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)黨委書記李成職告訴記者，今年以來，圍繞充分發(fā)揮平度市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院的牽頭作用，平度市以標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理為抓手，打造了縣域臨床重點(diǎn)專科和平度市臨床服務(wù)、急診急救、資源共享、質(zhì)量管理中心，牽頭組建41個(gè)質(zhì)控中心，實(shí)現(xiàn)胸痛救治單元全覆蓋和急性胸痛患者快速識(shí)別、快速轉(zhuǎn)運(yùn)，為快速搶救開通“綠色通道”，大幅提升了搶救效率和搶救成功率。

同時(shí)，平度市還構(gòu)筑分級(jí)診療平臺(tái)，依托醫(yī)療信息系統(tǒng)一體化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)病歷信息和居民健康檔案的電子化流轉(zhuǎn)，對(duì)患者就診全流程進(jìn)行跟蹤，制定集團(tuán)內(nèi)上下轉(zhuǎn)診目錄和管理辦法，落實(shí)長效制度保障，2024年已完成472人“管家式”服務(wù)，集團(tuán)內(nèi)轉(zhuǎn)診患者8000余人，遠(yuǎn)程會(huì)診1.1萬人，累計(jì)下派專業(yè)技術(shù)人員6000余人次，組織義診47場，累計(jì)服務(wù)群眾7.6萬人，扎實(shí)推動(dòng)縣域診療服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展。

各級(jí)各司其職

錯(cuò)位協(xié)同服務(wù)

“回到這里就好像回到了家一樣溫暖。”在位于平度市蓼蘭鎮(zhèn)的平度市第二人民醫(yī)院，記者在康復(fù)理療中心了解到，自2014年醫(yī)院取得青島市腦癱（肢殘）兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)后，當(dāng)時(shí)一名只有6歲的患兒便成為了醫(yī)院的“常客”，在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，目前，患兒已經(jīng)可以獨(dú)立行走。

平度市第二人民醫(yī)院黨總支書記荊友斌告訴記者，醫(yī)院作為整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮承上啟下作用。醫(yī)院作為片區(qū)牽頭單位，積極與青島、濰坊多家三甲醫(yī)院建立協(xié)作幫扶、遠(yuǎn)程醫(yī)療關(guān)系，啟用片區(qū)雙向轉(zhuǎn)診微信群，將轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生納入片區(qū)統(tǒng)一管理，為轄區(qū)居民建立就醫(yī)“綠色通道”。片區(qū)為成員單位安裝遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，解決其影像專業(yè)人員不足問題，打通鄉(xiāng)村醫(yī)生、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和牽頭醫(yī)院之間的影像實(shí)時(shí)會(huì)診障礙。醫(yī)療集團(tuán)簽訂無人機(jī)配送服務(wù)協(xié)議，在平度市人民醫(yī)院、平度市第二人民醫(yī)院、崔家集中心衛(wèi)生院、萬家衛(wèi)生院之間建立起無人機(jī)運(yùn)輸線，將牽頭醫(yī)院檢驗(yàn)資源共享到基層衛(wèi)生院。目前，平度市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)已完成了1138架次無人機(jī)檢驗(yàn)樣本和血液運(yùn)輸任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)全天候靈活運(yùn)送，保障了時(shí)效性。截至今年10月，平度市第二人民醫(yī)院片區(qū)共完成雙向轉(zhuǎn)診807人次，開展遠(yuǎn)程會(huì)診（含影像、心電）共計(jì)1126人次。通過“患者不動(dòng)、標(biāo)本動(dòng)、信息動(dòng)”的方式，逐步實(shí)現(xiàn)“基層檢查、醫(yī)院診斷”，不斷將優(yōu)質(zhì)資源及醫(yī)療服務(wù)下沉到基層，有效提高了診療效率。

“我們一直注重提升各級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，并以此引導(dǎo)基層錯(cuò)位發(fā)展。”平度市衛(wèi)生健康局副局長郭雅麗表示，近年來，平度市以人才下沉、學(xué)科共建、人員委培、設(shè)備支持等方式，重點(diǎn)打造醫(yī)療集團(tuán)“學(xué)科包院”的基層特色專科培育模式，組建29支專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐基層名醫(yī)工作站，培育基層人才梯隊(duì)；將明村衛(wèi)生院打造為平度市的第5個(gè)縣域診療次中心，填補(bǔ)平度西北部二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空缺；建成25個(gè)基層特色專科，實(shí)現(xiàn)胸痛單元全覆蓋，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展。同時(shí)，平度市聚焦村衛(wèi)生室服務(wù)能力提升、補(bǔ)齊基層短板，先后投入3000多萬元用于村衛(wèi)生室改造，今年又在前期健全完善238個(gè)中心村衛(wèi)生室建設(shè)的基礎(chǔ)上，財(cái)政投入600萬元用于155處薄弱村衛(wèi)生室改造項(xiàng)目。平度市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)還成立了平度市鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)中心，重點(diǎn)圍繞冠心病知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)、卒中識(shí)別與分級(jí)診療、創(chuàng)傷骨科知識(shí)分享和國家基層糖尿病防治管理指南解讀等11項(xiàng)基層診療核心內(nèi)容，累計(jì)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生2700多人次。

強(qiáng)化醫(yī)防融合

服務(wù)提質(zhì)增效

“醫(yī)共體的醫(yī)防融合服務(wù)使基層的全科醫(yī)生完全接納‘健康守門人’角色和全科執(zhí)業(yè)定位，有利于基層積極踐行防治結(jié)合、預(yù)防為先的策略。”胡建光表示，平度市堅(jiān)持防治結(jié)合，制定切實(shí)可行的醫(yī)防融合工作目標(biāo)和措施，聚焦群眾滿意，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)防融合工作。

去年以來，平度市打造基層“微網(wǎng)實(shí)格”模式，在全市17個(gè)鎮(zhèn)街全面推動(dòng)全民健康網(wǎng)格化醫(yī)防融合服務(wù)改革，落實(shí)醫(yī)療與預(yù)防服務(wù)有效銜接、相互協(xié)同，組建“3﹢X”家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)296支、網(wǎng)格員團(tuán)隊(duì)572支，形成了“未病早預(yù)防、小病就近看、大病能會(huì)診、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對(duì)接”的防治體系。網(wǎng)格服務(wù)充分發(fā)動(dòng)鎮(zhèn)村管區(qū)干部、村醫(yī)、志愿者等多方力量，協(xié)助提供雙向轉(zhuǎn)診、衛(wèi)生應(yīng)急救援、傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警等工作，構(gòu)建起橫向到邊、縱向到底的基層全民健康服務(wù)“一張網(wǎng)”，目前已惠及群眾60.8萬人。

同時(shí)，平度市將家庭醫(yī)生服務(wù)融入鎮(zhèn)街管區(qū)“微網(wǎng)實(shí)格”，建立“一對(duì)一”聯(lián)系，形成“雙向進(jìn)入”模式，做好診前、診中、診后“一站式”服務(wù)，完成21.59萬名老年人的簽約工作，簽約率達(dá)85.54%；完成“六病”篩查19575人、慢性阻塞性肺疾病篩查3825人，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率和滿意度不斷提升。

近年來，平度市聚焦群眾就醫(yī)體驗(yàn)提升，持續(xù)開展“提升群眾滿意度，打造一流就醫(yī)環(huán)境”和“群眾看病就醫(yī)不夠便利問題專項(xiàng)整治”等活動(dòng)。全市29家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均落實(shí)調(diào)休補(bǔ)休制度和延時(shí)服務(wù)制度，通過開展“潮汐式”門診管理和建立“一站式”服務(wù)中心，為患者提供出院手續(xù)辦理、檢查檢驗(yàn)預(yù)約、健康教育等便民服務(wù)。二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)診間結(jié)算、床旁結(jié)算，提高群眾就醫(yī)效率；部分衛(wèi)生院還在鎮(zhèn)街駐地大集期間抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干和附近村衛(wèi)生室醫(yī)生增設(shè)醫(yī)療健康義診攤位，方便群眾就近適時(shí)獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源觸手可及，域內(nèi)群眾看病就醫(yī)滿意度持續(xù)提升。平度市持續(xù)推動(dòng)醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診工作，完善“各衛(wèi)生院檢查—疑難病例經(jīng)平度市人民醫(yī)院診斷—衛(wèi)生院取報(bào)告”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)流程，不斷加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，有效減少重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與就醫(yī)壓力。2024年，平度市已完成遠(yuǎn)程會(huì)診10950例，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)5.4萬余人次。

下一步，平度市將把持續(xù)融合醫(yī)療資源、進(jìn)一步完善整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系作為重點(diǎn)，加快緊密型醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，通過“千縣工程”提升平度市人民醫(yī)院服務(wù)能力，支持青島大學(xué)附屬醫(yī)院平度院區(qū)、青島海慈中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)平度院區(qū)做大做強(qiáng)，繼續(xù)開展“千名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村”“四送四進(jìn)四提升”等活動(dòng)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源橫向延伸、縱向下沉，引導(dǎo)優(yōu)秀人才流向基層，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色專科建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源同質(zhì)化有機(jī)融合，推動(dòng)全市整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加健全，切實(shí)為群眾提供方便高效的醫(yī)療服務(wù)。

圖片由平度市人民醫(yī)院提供

12月3日，平度市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員操控?zé)o人機(jī)，向平度市人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)總院轉(zhuǎn)運(yùn)檢驗(yàn)和病理標(biāo)本。

甲乳外科醫(yī)生在做甲狀腺全切甲頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者做床旁指導(dǎo)宣教。

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