苦尋救命藥“巰嘌呤”未果后，秦麗芳（化名）只好找病友借了十片藥。記者調查了解到，近兩年我省巰嘌呤供貨一直比較緊張，今年不少醫院甚至斷供。在巰嘌呤這種“救命藥”喊“救命”的背后，是待解的藥品短缺困局。21日記者了解到，巰嘌呤已經恢復生產，我省正在聯系企業掛網銷售盡快恢復供應。

買不到巰嘌呤，成為不少患兒家屬的心病。 記者 王小蒙 攝

輾轉多處買不到，住院病人也缺藥

在山東省立醫院進行完第九次化療之后，秦麗芳帶著11歲的兒子小瑞華回到了老家德州。自從今年3月份小瑞華被確診為白血病以來，巰嘌呤便成為他的常用藥之一。而正是這瓶不可或缺的救命藥，讓秦麗芳最近半個多月以來都心焦不已。“一天要吃一片半，之前買的一瓶只剩十來片了，打聽了好多地方都買不到。”秦麗芳手里僅剩的這瓶藥，是之前在濟南一家藥店買到的，一瓶50片裝128元，保質期到2018年6月。

秦麗芳說，之前市面上能見到的巰嘌呤，生產日期都是三年前的。因為實在買不到，她只好找病友借了十來片，其實病友手中也不富裕，僅有一瓶而已。

最近一年的時間里，山東省立醫院小兒血液內分泌科主任戴云鵬不時會接到來自患兒家屬的焦急詢問。“巰嘌呤有沒有可替代藥，哪里能買到？”戴云鵬說，從去年開始醫院的巰嘌呤就已非常緊張，于是先停掉了門診拿藥，優先保障住院病人用藥，沒想到今年三月份，住院病人也拿不到此藥了。巰嘌呤片貫穿于白血病患兒的整個治療過程，如果用藥中斷，將大大影響患兒的長期生存效果。雖然有替代藥，但是副作用較大。

“此前聯系了好幾家生產企業，但一直都進不到貨。”戴云鵬說，巰嘌呤是白血病患者的救命藥，但因為使用人群有限、用量較小，近年來一直處于緊缺狀態。醫院在2014年還曾進貨一千盒，用了大約兩年時間，此后有幾家藥廠暫停生產，也就沒進到貨。

約一周后，山東省衛計委宣布通過協調藥品生產企業、藥品經營企業應急調撥等方式，巰嘌呤已可正常供應。

銷售價格翻倍，進口藥一瓶超千元

今年7月12日，山東省衛計委發布第二期短缺藥品監測預警公告，提示巰嘌呤已暫時無庫存。。。約一周后，通過協調藥品生產企業、藥品經營企業應急調撥等方式，恢復供應。“當時巰嘌呤有，但是數量不多，現有的這二三十盒還是從國控河南公司調過來的，是15年浙北藥業生產的那批。”當時可供貨經營藥企國藥控股山東有限公司聯系人武曉明說，巰嘌呤用量不是很多，生產多了廠家賣不掉會報廢，生產少了成本又太高，于是陸續有廠家停產。

當得知這條供貨信息后，省內不少醫院都第一時間打去電話搶藥，但都失望而歸。戴云鵬說，僅在他們科室每年就有一百多個孩子要用到巰嘌呤，每人一般要用兩三年時間，每年醫院需要一千多盒。買不到國產藥，不少患者只能拿著處方托親朋好友去香港等地買進口藥，一盒就要一千多元。

對于省內龐大的需求來說，7月份那次恢復供應，無異于杯水車薪。與此同時，隨著需求量的增加，巰嘌呤的價格也一漲再漲。“原先從藥店一瓶50片的賣100元，這才個把月就漲到了128元。”白血病患兒碩碩的媽媽說。

“巰嘌呤原先很便宜，100片裝的才六十多塊。”濟南康夫堂醫藥連鎖公司負責人李 錄博說，藥企要求漲價，以彌補生產帶來的虧損。于是，近年來巰嘌呤的價格，逐漸從100片60多元，漲到了50片128元。

生產企業僅劉佳，一度全停產

國家食品藥品監督管理總局網站上顯示，通過國藥批準文號允許生產巰嘌呤片的藥企有6家，分別是浙江海正藥業股份有限公司、浙江奧托康制藥集團股份有限公司、上海上藥信誼藥廠有限公司、廣州白云山光華制藥股份有限公司、陜西興邦藥業有限公司和浙江浙北藥業有限公司。

其中前四家從2016年開始停產，后兩家則暫時停產。停產原因一家是由于原料藥價格上漲過快采購困難，另一家則因GMP認證停產。今年3月份，康夫堂專門找到浙江浙北藥業，才補進到400瓶巰嘌呤，也都是2015年生產的。

浙北藥業一名金姓經理告訴記者，近兩年公司一直沒有生產新貨。“巰嘌呤屬于抗腫瘤藥，按照國家規定，不能和一般品種在同一環境下生產，要有單獨的生產設備。”金經理說，公司要啟用新車間、新設備，硬件投入大約三四百萬元，對企業來說是一筆不小的投入。

“巰嘌呤價格不高，也是影響企業生產積極性的一大因素。”金經理說，巰嘌呤產品本身用量不大，2013到2015年企業每年都會生產，一年不過4萬瓶到6萬瓶左右，一開始50片的零售價才40多元，后來放開藥品定價，巰嘌呤的零售價才漲到了100多元。而且巰嘌呤每次生產不過兩星期左右，其余時間生產線都是空閑的，對企業來說也是一種壓力。

與此同時，巰嘌呤原料藥供應也十分緊張。目前國內有巰嘌呤原料藥批準文號生產企業3家，但僅1家實際在產。金經理說，近年來藥品原料的價格在不斷上漲，從原先的兩三千一公斤上漲到九千塊一公斤，足足翻了三倍。

295萬片已陸續發貨，我省將盡快恢復供應

針對巰嘌呤斷貨，李克強總理作出批示，要求有關部門“切實加大國產廉價藥生產供應保障力度”。11月21日，經國家衛計委、食藥監總局兩部門與有關企業多次會商協調，加快GMP認證審批程序。近日，浙江浙北藥業已恢復巰嘌呤生產供應。20日，第一批295萬片（約可滿足臨床一年用量）已完成生產檢驗并已陸續發貨

21日，記者從山東省衛計委了解到，目前該委已經與山東省藥品集中采購平臺、生產企業聯系，企業正在準備掛網銷售的相關信息，將以最快的速度保障其掛網銷售，盡快恢復供應。

記者調查了解到，藥品短缺背后似乎總是隱含著這樣的邏輯：原料價格高，企業生產成本增加，低廉的出廠價背后，藥廠縮減產量，市場中對藥品供不應求，從而出現斷貨。

對此，山東大學公共衛生學院教授徐凌忠認為，要破解廉價藥短缺的難題，不能光依靠市場的無形之手，更需要依靠政府這個“有形之手”，同時要制定合理的價格機制鼓勵企業生產。“另外還要政府強化主管部門的落實責任，如短缺藥預警機制要估計用藥量，不能讓好政策流于作秀。”

（齊魯晚報·齊魯壹點 記者 王小蒙）

[責任編輯：楊凡、賈曉宇]

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