魯網(wǎng)12月31日訊（記者 杜偉）12月31日上午9：30分，棗莊市全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施新聞發(fā)布會舉行。棗莊市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長鄧國慶介紹了市政府辦公室剛剛發(fā)布的《棗莊市全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》（棗政辦發(fā)〔2019〕13號）以及棗莊市醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的通知》（棗醫(yī)保發(fā)[2019]60號）兩個文件。

《棗莊市全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》，分為指導(dǎo)思想和基本原則、主要內(nèi)容、保障措施三個部分，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，明確了“五統(tǒng)一、兩確保”的政策措施。

（一）統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。《實施方案》將過去不參加生育保險的機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工納入?yún)⒈７秶瑢⑸ｋU參保范圍擴(kuò)大到全市職工，促進(jìn)實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

（二）統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和比例。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的單位繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位(不含機(jī)關(guān)事業(yè)單位)以上年度本單位職工工資總額為基數(shù)，按8%（基本醫(yī)療保險7%、生育保險1%）的比例繳納，個人按本人上年度月平均工資的2%繳納;機(jī)關(guān)事業(yè)單位以上年度本單位職工工資總額為基數(shù)，按7.3%（基本醫(yī)療保險7%、生育保險0.3%）的比例繳納，個人按本人上年度月平均工資的2%繳納，機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保后，生育保險基金僅支付生育醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，產(chǎn)假期間由用人單位支付工資，經(jīng)測算并綜合借鑒其他地市做法，確定0.3%的生育保險繳費(fèi)比例;經(jīng)認(rèn)定為困難企業(yè)的，單位以上年度省全口徑平均工資的60%為基數(shù)，按5%（基本醫(yī)療保險4%、生育保險1%）的比例繳納。

（三）統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，實行市級統(tǒng)籌。兩項保險合并實施后，不再單列生育保險基金，在職工基本醫(yī)療保險基金支出中設(shè)置生育待遇支出項目。市、各區(qū)（市）合并實施前的生育保險基金結(jié)余并入職工基本醫(yī)療保險基金。

（四）統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項保險合并實施后，統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理。生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一執(zhí)行山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

（五）統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，經(jīng)費(fèi)列入同級財政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。

（六）確保職工生育期間生育保險待遇。用人單位參加職工基本醫(yī)療保險并按時足額繳納醫(yī)保費(fèi)的，其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。職工享受生育保險待遇應(yīng)符合計劃生育政策要求，按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼支付，所需資金從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中支付。按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》、《山東省女職工勞動保護(hù)辦法》和《山東省人口與計劃生育條例》有關(guān)規(guī)定，生育保險支付98天產(chǎn)假期間的生育津貼，工資不重復(fù)享受。其中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保女職工不享受生育津貼，產(chǎn)假期間工資由原渠道解決。

（七）確保制度可持續(xù)。通過整合兩項保險基金，增強(qiáng)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力。按照“盡力而為、量力而行”的原則，從全市人口形勢和基金實際出發(fā)，保障基本權(quán)益，合理引導(dǎo)預(yù)期，實現(xiàn)制度的可持續(xù)性。兩險合并實施將更有利于適應(yīng)全市人口、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展面臨的新形勢、新變化和新要求。

《實施方案》于2019年12月底前實現(xiàn)兩項保險參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化、強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。

在答記者問環(huán)節(jié)，記者就“生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后是不是意味著原來說的五險就變成四險了”的問題進(jìn)行了提問。

鄧國慶告訴記者：關(guān)于“五險一金”變成“四險一金”、“生育保險取消了”這樣的說法，實際是對兩項保險合并實施文字面上的誤解。我國通過推進(jìn)生育保險，推動解決了就業(yè)歧視問題，均衡了不同企業(yè)的社會負(fù)擔(dān)，有力地促進(jìn)了女職工的就業(yè)，是我們推進(jìn)婦女權(quán)益保護(hù)一個重要的制度安排。所以，生育保險不存在取消的問題。從制度層面上看，中央及省、市文件規(guī)定的非常清楚，叫做“保留險種”，就是保留這項制度。從實施層面上看，一是征繳方面按照兩項保險合并后的費(fèi)率征繳；二是基金方面雖然不再單列生育保險基金收入，但是在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項目；三是待遇方面仍然包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼這兩個項目。

同時，合并實施不只是兩項制度的簡單合并，合并實施后使很多原來只參加醫(yī)療保險但未參加生育保險的單位實現(xiàn)同步參加基本醫(yī)保和生育保險，更多的生育女職工及男職工未就業(yè)配偶將享受合并實施帶來的好處，從而進(jìn)一步提高人民群眾的獲得感和幸福感。這點希望媒體朋友可以多做政策解讀。首要就強(qiáng)調(diào)不是生育保險的取消，是合并實施、不是合并。

[責(zé)任編輯：楊凡、路偉]

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